Kodėl skauda pirštų sąnarius - ryšys su ligomis ir gydymas

Rankos sąnarių skausmai ne tik trukdo normaliai gyventi, mažina fizinį aktyvumą, pablogina darbingumą, bet ir pablogina emocinę būseną dėl nuolat kylančio skausmingo diskomforto.

Štai kodėl, kai žmogui skauda pirštų sąnarius, pirmiausia jį domina šio reiškinio priežastys ir galimas gydymas.

Skausmo priežastys

Rankos skausmą gali sukelti įvairios ligos, kurių daugelis turi gana panašius simptomus.Dauguma ligų yra lėtinės, o prielaidos joms vystytis dažnai nepastebimos.Išsiaiškinkime, kodėl skauda vienos ar abiejų rankų pirštų sąnarius.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra nuolat progresuojanti jungiamojo audinio liga, pažeidžianti sąnarius (daugiausia periferinius). Dėl lėtinio sinovijos membranos uždegimo įvyksta kremzlės sunaikinimas. Pažeidžiami periartikuliniai audiniai. Patologija išsivysto dėl imuninės autoagresijos.Klinikiniam vaizdui būdinga:

• kremzlės audinio sunaikinimas;
• osteoporozė;
• skausmas, sąnarių deformacijos (pirmiausia rankos), subluksacijos, kontraktūros;
• kraujagyslių būklės pablogėjimas, limfmazgių pažeidimas;
• odos, nagų pokyčiai, padidėjusi pigmentacija;
• specifinių reumatoidinių mazgų susidarymas;
• širdies sutrikimai (reumatoidinis karditas);
• distrofiniai raumenų pokyčiai;
• įvairios inkstų patologijos (dažniausiai amiloidozė), kepenys;
• virškinimo trakto funkciniai sutrikimai;
• neurologiniai sutrikimai, reumatoidinė neuropatija.

Liga gali atsirasti dėl infekcijų, hipotermijos, traumų, fizinės ar nervinės įtampos.Yra genetinis polinkis į ligą.Moterys artritu serga maždaug 3 kartus dažniau.

Ankstyviausias ir svarbiausias simptomas – rytinio sustingimo pojūtis visame kūne, ypač juntamas rankų sąnariuose, kuris išnyksta po fizinio krūvio. Pradinėje stadijoje gali laikinai pablogėti bendra būklė, kai periodiškai skauda rankų ir kojų pirštų sąnarius, mažėja apetitas, padažnėja širdies plakimas, prakaitavimas, žema temperatūra.

Vėliau skausmai – pirmiausia smulkiųjų rankų ir pėdų sąnariuose – sustiprėja, ypač ryte, po miego ir atliekant judesius.Pailgėja rytinio sustingimo laikotarpis, kuris tampa skausmingas.Sąnarių mobilumas vis labiau ribojamas. Atsiranda ryški uždegiminė edema, hiperemija, odos temperatūra pakyla virš uždegimo vietos, prasideda karščiavimas.

Reumatoidiniam artritui būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, kartais ilgi – mėnesius ir net metus. Su kiekvienu paūmėjimu procesas apima naujus sąnarius.

Osteochondrozė

Stuburo osteochondrozė sukelia nugaros, kaklo lumbago, neurovaskulinių sutrikimų, diskų išvaržų susidarymą, kraujotakos sutrikimą stuburo arterijose, nervų šaknelių užspaudimą ir kitų neurologinių simptomų požymius. Dažniausiai šią ligą lydi pirštų tirpimo jausmas, tačiau skausmą galima supainioti su sąnarių skausmu.

Osteochondropatija. Kienböck liga

Pirštų skausmą gali sukelti osteochondropatija – kaulinio audinio nekrozė, kurią sukelia padidėjęs mechaninis stresas, daugiausia vaikystėje ir paauglystėje. Suaugusiesiems liga diagnozuojama rečiau.Patologijos vystymąsi provokuoja traumos, funkcinis perkrovimas, infekcijos, greitas vaikų augimas, konstitucijos ypatumai, kartais vitaminų disbalansas.

Viena iš tokių ligų yra Kienböck liga, kuri pažeidžia riešo sąnarį. Šis osteochondropatijos tipas dažniausiai būdingas vyrams nuo 18 iki 30 metų, kuriems yra lėtinė mikrotrauma ar rankos pervargimas (šaltkalviai, tekintotojai, dailidės, dailidės). Simptominis kompleksas apima:

• nuolatinis skausmas apimantis pirštus, riešo sritį;
• nuolatinis patinimas;
• padidėjęs skausmas spaudžiant riešo sąnarį;
• kaulų destrukcija, tarpkarpinių sąnarių subluksacija paskutinėje ligos stadijoje.

Procesas, kaip taisyklė, veikia tik vieną pusę.

Reaktyvusis artritas

Neseniai užsikrėtusi infekcinė liga (prieš 1-1, 5 mėn. ) ir po jos atsiradęs sąnarių uždegimas gali paaiškinti, kodėl skauda rankų pirštus, ypač sulenkus. Manoma, kad reaktyvusis artritas yra imuninio atsako į mikrobų antigenus, esančius už sąnario ribų, rezultatas, dėl kurio sinovialinėje membranoje išsivysto imunokompleksinis sinovitas.

Išreiškiama ligos simptomatika:

• pažeistų sąnarių, sausgyslių skausmas;
• odos būklės pablogėjimas, nagų pakitimai;
• Urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių, limfinės sistemos ligos.

Reaktyviojo artrito klinika yra įvairi ir priklauso nuo infekcijos sukėlėjo: streptokokų, salmonelių, meningokokų, šigelų ir daugelio kitų.

Podagra

Podagra priklauso metabolinio artrito grupei – raumenų ir kaulų sistemos ligoms, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, šiuo atveju – šlapimo rūgštis. Šia liga daugiausia serga vyresni nei 40 metų vyrai, tačiau podagra gali išsivystyti 20-30 metų jauniems žmonėms, moterims menopauzės laikotarpiu.

Purinų apykaitos pažeidimą gali sukelti:

• padidėjusi sintezė dėl genetiškai paveldimos ypatybės;
• inkstų nepakankamumas;
• kai kurios kraujo ligos;
• vartoti vaistus;
• didelis maisto produktų, kuriuose yra daug purinų ir riebalų (mėsos, žuvies), alkoholio vartojimas;
• infekcijos;
• įvairių veiksnių, turinčių įtakos šlapimo rūgšties metabolizmui, derinys.

Ligą lydi hiperurikemija – šlapimo rūgšties perteklius kraujo serume, dėl ko sąnarių audiniuose nusėda uratai.

Podagrai būdinga į priepuolį panaši eiga, kai procese dalyvauja vis daugiau sąnarių ir sausgyslių, laipsniškai atsiranda nuolatinių matomų deformacijų, sustingimas, osteoartritas ir formuojasi tofi (podagriniai mazgai).

Simptominis uždegimo paūmėjimas pasireiškia:

• aštrūs skausmai, dažniausiai naktį;
• sąnarių patinimas, hiperemija;
• silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis;
• padidėjęs nervingumas;
• išmatų sutrikimai.

Podagrinio artrito lokalizacija mažuose rankų sąnariuose yra netipinė. Tačiau podagra gali būti labai galimas paaiškinimas, kodėl skauda pirštų sąnarius.

Psoriazinis artritas

Sergantiems žvyneline dažnai išsivysto lėtinis uždegimas – psoriazinis artritas, kurio klasikine forma laikomas rankų ir pėdų sąnarių pažeidimas. Liga dažniausiai vystosi nepastebimai, palaipsniui stiprėjant simptomams, nors kartais galima ir ūmi pradžia.Artrito vystymąsi galite įtarti pagal šiuos požymius:

• ryte arba visą dieną skauda pirštų ir pėdų sąnarius;
• yra skausmingas patinimas;
• oda virš sąnario tampa cianotiška;
• atsiranda trofinių pokyčių.

Sąnarių pažeidimas ateityje tampa pirštų deformacijos, kontraktūrų priežastimi, sukelia lėtinio sinovito, artrozės vystymąsi.

Ekstrasąnarinis reumatas

Ekstrasąnarinis reumatas, pasireiškiantis minkštųjų periartikulinių audinių ligomis, dažnai sukelia pirštų skausmą. Pagrindiniai vystymosi veiksniai yra traumos, užsitęsę judesių stereotipai, hipotermija, drėgmė, infekcijos, dažnai trūksta mitybos ir kraujo tiekimo.Skausmas gali atsirasti dėl:

• sausgyslių uždegimas - degeneracinis sausgyslių pažeidimas;
• tendovaginitas (kitaip - tenosinovitas, ligamentitas) - sausgyslių vidurinės dalies, makšties vidinio pamušalo, ekstrasąnarinių raiščių uždegimas;
• bursitas - uždegiminis procesas seroziniame maišelyje, dažniausiai dėl tendovaginito.

Rankose dažniausiai pažeidžiamos riešo ir plaštakos sausgyslės, kurios yra susijusios su beveik nuolatiniu jų funkciniu stresu.Dažniausiai priežastys, dėl kurių rankos pirštas skauda per visą paviršių ar sąnarį, yra sindromai, kuriuos sukelia:

• de Kverveno liga – raumenų, atsakingų už nykščio pagrobimą ir pratęsimą, sausgyslių tendovaginitas;
• riešo kanalo sindromas - pirštų lenkiamųjų raumenų tendovaginitas, dažnai kartu su Guyono kanalo sindromu - suspaudimas alkūnkaulio nervo ir alkūnkaulio arterijos delniniame raištyje;
• riešo sausgyslės ligamentitas;
• Mazgo liga ("spardantis" pirštas), pažeidžianti paviršinių pirštų lenkiamųjų raumenų sausgysles ir jų apvalkalus;
• bursitas (tendobursitas).

Skausmai dažniausiai atsiranda arba didėja judant, trikdo naktį.Gali atsirasti patinimas, sustingimas ir jutimo sutrikimai.

Osteoartritas

Degeneraciniai-distrofiniai procesai sąnario kremzlėje su osteofitų susidarymu – osteoporozė – yra labiausiai paplitęs sąnarių patologijos variantas, kurio dažnis didėja su amžiumi. Tai atsiranda dėl dviejų priežasčių: padidėjusio mechaninio poveikio sąnariui ir kremzlės pablogėjimo.

Rankų sąnarių pažeidimai lemia tai, kad skauda pirštą ar visą delną, iš pradžių tik pasilenkus, esant dideliam fiziniam krūviui, o vėliau net ramybės būsenoje, ryte, kartais ir naktį.Be to, ligą lydi:

• standumas, kontraktūros;
• sąnarių deformacijos;
• kartais karštas patinimas.

Osteoartritui būdinga ilgalaikė eiga, palaipsniui didėjant simptomams, dažniausiai be aštrių paūmėjimų. Pagrindinės rankų ligų rūšys yra tarpfalanginių sąnarių ir plaštakos sąnario osteoartritas.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Tai autoimuninė polisindrominė liga, pasireiškianti lėtine eiga, generalizuotais kraujagyslių pažeidimais ir jungiamojo audinio pakitimais. Ja daugiausia serga paauglės mergaitės ir 20–30 metų moterys.

Ligos vystymasis gali būti ir nepastebimas, ir ūmus, staigus. Palaipsniui pasireiškia silpnumas, svorio kritimas, subfebrilo temperatūra, artrito požymiai (sinovitas), nedideli odos apraiškos. Aštrus – būdingas stiprus sąnarių skausmas, karščiavimas ir ryškūs odos bėrimai.Be to, ligą gali lydėti:

• plaukų slinkimas, nagų pokyčiai;
• jautrumo sutrikimai;
• stomatitas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, dažniausiai perikarditas;
• kartais raumenų atrofija (pirmiausia plaštakų), pirštų, riešo, čiurnos sąnarių deformacija;
• plaučių patologijos (pneumonitas, kandidozė, tuberkuliozė ir kt. );
• inkstų pažeidimas (lupus glomerulonefritas);
• vegetatyviniai ir emociniai sutrikimai;
• sumažėjęs intelektas, haliucinacijos, traukuliai.

Artritas yra labiausiai paplitęs sisteminės raudonosios vilkligės simptomas.

Štai kodėl odos eritemos atsiradimas ir diskomfortas, atsirandantis dėl pirštų sąnarių skausmo (ypač jei skausmo priežastys slypi spaudžiant ranką susidarančioje jėgoje), yra šios ligos tyrimo pagrindas.

Diagnostika

Kadangi rankų sąnarių skausmą gali sukelti labai įvairūs sutrikimai, būtina nustatyti tikslią priežastį, kodėl pirštai sustingsta, patinsta ir/ar skauda.Diagnozė nustatoma naudojant šiuos tyrimus:

• rentgenografija;
• scintigrafija;
• ultragarsinis tyrimas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
• imunologiniai tyrimai;
• laboratorinė kraujo, šlapimo analizė.

Jei reikia, siekiant tiksliai diagnozuoti pirštų sąnarių skausmo priežastis, atliekama audinių biopsija, sinovinio skysčio analizė.

Gydymo metodai

Neįmanoma savarankiškai nustatyti, ką daryti, jei skauda pirštų patinimą ar sąnarius. Gydymą skiria tik gydytojas po diagnozės ir tyrimo.

Medicininis gydymas

Tuo atveju, jei plaštakos pirštas (lenkimo, pagrobimo judesio, poilsio metu) per daug skauda, prieš apžiūrą specialistui leidžiama trumpai vartoti analgetikų.

Sąnario negalima šildyti, nevaldomai vartoti priešuždegiminių ir antibakterinių preparatų.

Galite naudoti tepalą, kuris malšina ūmų skausmą pirštų sąnariuose.

Tolesnė terapija priklauso nuo ligos ir paprastai yra sudėtinga.Gydymas yra nukreiptas į:

• paūmėjimui malšinti vaistais, skausmui malšinti skausmą malšinančiais vaistais, priešuždegiminiais tepalais, geliais;
• dėl medžiagų apykaitos, imuninių procesų normalizavimo;
• atkurti kraujo tiekimą, pagerinti sąnarių mitybą, padidinti jo funkcionalumą.

Atliekama sindromų, susiformavusių pagrindinės patologijos fone, terapija. Naudojamos kraujo valymo procedūros: plazmaferezė, hemosorbcija. Sunkiais atvejais naudokite chirurginius gydymo metodus.

Fizioterapija

Nustačius tikslią priežastį, kodėl skauda pirštų sąnarius, pagrindinį gydymą papildo įvairios fizioterapinės procedūros ir balneoterapijos metodai: elektroforezė, purvo aplikacijos, amplipulsinė terapija ir kt.

Kineziterapija gerina medžiagų apykaitos procesus, normalizuoja pirštų kraujotaką.

Fizioterapija

Pagrindinė terapija būtinai apima sąnario iškrovimą, tačiau būtina atkurti judesių amplitudę. Norint ištaisyti rankų pirštų motorinius sutrikimus, gimnastika atliekama naudojant įvairius suspaudimus, suspaudimus, pagrobimą, tempimą, o tai leidžia grąžinti sąnarių mobilumą ir jautrumą galinių pirštakaulių. Sąnarių skausmas, atsirandantis pirštuose, reikalauja kruopštaus naujų pratimų įvedimo ir laipsniško krūvio didinimo.

Masažo kursai

Gydomasis masažas gerina audinių trofizmą, padeda sušvelninti ligos simptomus.Tačiau esant skausmui pirštų sąnariuose, dažnai masažui yra kontraindikacijų, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija, kompresai, trynimai, paruošti pagal liaudiškus receptus, gali praversti, kai nėra kontraindikacijų ir neatsisakoma gydytis vaistais. Jie padeda palengvinti būklę, jei per daug ir ilgai skauda rankos pirštus.